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現(xiàn)代救護,身邊的院前急救

來源: 上海嘉大心肺復(fù)蘇模擬人網(wǎng)www.diarioautomotriz.com    作者:嘉大    發(fā)布時間:2012-8-22 11:06:32
     現(xiàn)代救護是指在事發(fā)現(xiàn)場對傷病員實施及時、先進、有效的初步救護,以爭取時間為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件。救護的實施,離不開“第一目擊者”,也稱“第一反應(yīng)人”,是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人,包括現(xiàn)場傷病員身邊的人如親屬、同事、教師、同學(xué)、路人、警察、消防員、保安人員、公共場所服務(wù)人員等。發(fā)達國家正是把“第一目擊者”群體的培訓(xùn)作為重點人群培訓(xùn)。大部分急危重癥是在醫(yī)院以外的場所,現(xiàn)場一般沒有專業(yè)急救人員和設(shè)備,因此“第一目擊者”應(yīng)該是第一個救護者或呼救者。但遺憾的是,許多“第一目擊者”僅會打電話呼救。我國的急救反應(yīng)時間多在15~30分鐘,大大落后于先進國家的6~8分鐘(日本最快,約5分鐘),在接到緊急求救電話、120迅速派出急救車輛與人員到達現(xiàn)場之所以遲緩主要是三個原因:一、路堵,二、其他車輛不讓路,三、報警人員地點沒說清楚。

  現(xiàn)場急救可能情況復(fù)雜,會出現(xiàn)各種意料不到的事情,但一般分為如下四步:第一步:現(xiàn)場評估(眼觀、耳聽、鼻聞、腦子思考)。1、迅速冷靜地觀察現(xiàn)場環(huán)境,評估是否有潛在的危險。避免次生災(zāi)害的發(fā)生。如交通事故現(xiàn)場防止火災(zāi)、火災(zāi)現(xiàn)場防止爆炸等,充分評估情況;2、保障安全;3、做好個人防護。第二步:判斷病情。1、意識;2、氣道;3、呼吸;4、循環(huán)體征;5、瞳孔反應(yīng)。判斷病情輕重,決定是否采取急救,判斷生死是否進行心肺復(fù)蘇。第三步:打急救電話求助。根據(jù)不同情況,可以給以下應(yīng)急機構(gòu)打電話尋求援助。醫(yī)療急救:120;火警急救:119;交通事故報警:122;報警電話:110。急救時,要兼顧許多事情,比如確?,F(xiàn)場安全、打急救電話等,要讓旁邊的人協(xié)助你。第四步:初步救護。有呼吸,但沒有知覺的傷病者,要讓他保持側(cè)臥位(復(fù)原臥位),以防止傷病者舌頭后墜阻塞呼吸道,同時方便口腔內(nèi)的分泌物流出;或者取仰臥位,頭偏向一側(cè),及時清理口鼻分泌物,保證呼吸道通暢;為沒有呼吸的傷病者進行人工呼吸;為沒有呼吸和脈搏的人進行心肺復(fù)蘇;對傷口出血的人進行包扎。

  病情評估內(nèi)容:1、意識。首先觀察傷者的意識是否清楚,可以從以下方面進行:①高聲呼喊;②輕拍病人的面頰;③用拳在病人的胸骨柄上來回刺激;④輕擰或輕壓病人的手指;⑤用指甲按壓病人的人中穴位。2、呼吸。通過“一聽二看三感覺”來判定有無呼吸。①聽患者呼吸道有無氣流通過聲音;②看患者胸部有無起伏;③感覺患者的呼吸道有無氣體排出;④將棉花絲或細紙條放在患者的鼻孔前看有無擺動。3、脈搏。檢查頸動脈(首選)、股動脈或橈動脈有無搏動。4、創(chuàng)傷初步評估。①頸部制動和氣道維持;②檢查呼吸和通氣;③檢查循環(huán)體征;④神經(jīng)系統(tǒng)狀況、意識水平;⑤暴露受傷處。www.diarioautomotriz.com

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