寧波１２０院前急救建設(shè)跟不上城市發(fā)展的步伐。４年來市急救中心新招的醫(yī)生六成跳槽，急救護(hù)士只有寥寥數(shù)名；農(nóng)村地區(qū)的急救服務(wù)半徑過長，現(xiàn)有站點(diǎn)面積太小，只夠停放１輛急救車?！吧偃巳钡亍背蔀閷幉ㄊ屑本润w系建設(shè)的兩大瓶頸。

急救醫(yī)生“難招難留”

這些年，市急救中心一直編缺。“每年都想方設(shè)法招人，可總招不滿。４年里新招的急救醫(yī)生流失率高達(dá)６０％：考研走了２個(gè)，８人考到社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作，甚至有本科畢業(yè)生放棄編制到大醫(yī)院做編外醫(yī)生?！奔本戎行闹魅侮愰L水無奈地說，大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)洽談會(huì)上，市級(jí)醫(yī)院的攤位前人頭攢動(dòng)，急救中心的攤位則少人問津。由于中心人手緊，市中醫(yī)院和第一醫(yī)院這兩個(gè)急救點(diǎn)只得實(shí)行１２小時(shí)運(yùn)作。

陳長水說，按規(guī)定，每輛急救車需配備醫(yī)生、護(hù)士和擔(dān)架員各１名。“氣管插管、引流、輸液等治療措施，原本需護(hù)士配合完成，因?qū)嵲谌比耸?，現(xiàn)在只好由醫(yī)生獨(dú)自操作。”

急救醫(yī)生“難招難留”的原因是多方面的。其一，業(yè)務(wù)成長空間受限，沒有獨(dú)立的院前急救職稱系列。院前急救所需的專業(yè)知識(shí)與技能，以心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈開通、創(chuàng)傷處理等為主，遠(yuǎn)不及醫(yī)院臨床技術(shù)“高精尖”。另外，急救醫(yī)生很難獲悉采取的應(yīng)急措施對(duì)病人愈后的影響有多大，無法將日常積累有效轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而評(píng)職稱要“靠”到院內(nèi)急救系列去，晉級(jí)難上加難。其二，承受風(fēng)險(xiǎn)大，工作環(huán)境差。每天“獨(dú)立作戰(zhàn)”，以最快的速度趕到各種復(fù)雜場(chǎng)所，面對(duì)各種各樣的病人，短時(shí)間內(nèi)完成急救任務(wù)，心理壓力大，體力消耗也大。其三，待遇不高。急救醫(yī)生在３家市級(jí)公共衛(wèi)生單位中，績效工資總量核定基數(shù)最低，比起大醫(yī)院的醫(yī)生則收入更低。

農(nóng)村急救網(wǎng)絡(luò)有待擴(kuò)面

院前急救網(wǎng)絡(luò)城鄉(xiāng)分布不均。老三區(qū)擁有８個(gè)急救點(diǎn)，平均反應(yīng)時(shí)間９．８６分鐘，從報(bào)警到出車、送至醫(yī)院一般在５０分鐘內(nèi)完成。而奉化、寧海各只有１個(gè)急救點(diǎn)，象山、余姚各只有２個(gè)急救點(diǎn)。

采訪中，急救中心一位管理人員說，其實(shí)農(nóng)村的急救需求很大。她說，５年前老三區(qū)和鄞州區(qū)的院前急救都?xì)w市急救中心管，２００７年出車２萬多趟。后來，鄞州區(qū)設(shè)立了明州醫(yī)院急救點(diǎn)，隨即籌備急救分中心，一年后獨(dú)立運(yùn)行。去年，老三區(qū)出車２．３８萬趟，而鄞州分中心５個(gè)急救點(diǎn)共出車１．５萬趟。

鄞州的案例充分說明，院前急救供給有多大，就有多大的社會(huì)需求被釋放。在廣大農(nóng)村地區(qū)，院前急救網(wǎng)絡(luò)急需擴(kuò)面提速。

而在城區(qū)，隨著城市框架不斷拉大，汽車保有量增加造成道路擁堵，中心城區(qū)的急救站點(diǎn)布局面臨新一輪調(diào)整。

另外，現(xiàn)有的急救站點(diǎn)面積偏小，勉強(qiáng)能停１輛急救車，工作人員缺少辦公和休息場(chǎng)所。按衛(wèi)生部文件要求，每個(gè)急救點(diǎn)面積不少于１５０平方米，擁有兩個(gè)停車位。寧波市８０％的急救點(diǎn)沒有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)。

“少人缺地”如何破解？

昨天（２月８日）記者從市衛(wèi)生局獲悉，寧波在即將出臺(tái)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案中單列了一條：每位醫(yī)學(xué)生完成在各醫(yī)院的３年輪轉(zhuǎn)后，晉升主治醫(yī)師前的２年里，抽出３個(gè)月半到市急救中心輪崗。其中，半個(gè)月上崗前培訓(xùn)，３個(gè)月獨(dú)立當(dāng)班急救。若每批有５０人輪轉(zhuǎn)，急救網(wǎng)絡(luò)能正常運(yùn)作。

業(yè)內(nèi)人士建議，提高急救醫(yī)生待遇，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓他們到大醫(yī)院進(jìn)修，打通職業(yè)晉升通道，在“就業(yè)難”的大環(huán)境下，相信會(huì)有越來越多醫(yī)學(xué)生加盟“生命熱線”。

衛(wèi)生部提出每５－８公里設(shè)立一個(gè)急救點(diǎn)。為此寧波市于２０１０年出臺(tái)了全國首個(gè)加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)的地方性文件，各縣（市）區(qū)應(yīng)重在落實(shí)。上海通過適當(dāng)補(bǔ)助把急救點(diǎn)建設(shè)納入醫(yī)院的改擴(kuò)建工程中的做法，值得借鑒。（蔣煒寧）