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倫理學(xué)角度分析應(yīng)當(dāng)如何處理氣管插管插破氣道
作者：admin 發(fā)布時(shí)間：2012-02-06 點(diǎn)擊次數(shù)：202
氣管插管是臨床搶救時(shí)應(yīng)用很普遍的人工氣道建立技術(shù)， 但氣管插管過深或過淺都可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥 ，氣管插管過深入右主支氣管將導(dǎo)致低氧血癥 、氣胸、 肺不張的危險(xiǎn) 。合適的插管深度必須是氣管內(nèi)導(dǎo)管的氣囊在聲門以下隆突以上位置 ，以防止意外脫管或是在患者頭部活動(dòng)時(shí)避免導(dǎo)管進(jìn)入左右主支氣管 。
有文獻(xiàn)提示 ：合適插管深度為氣管內(nèi)導(dǎo)管插入聲門下 4-5cm 插入深度為 18-22cm，Conrardy證明頸部的伸屈可以引起導(dǎo)管尖端的活動(dòng)度在 1.9cm 左右因此導(dǎo)管氣囊至少要距離聲門 2cm 的距離 才能保證患者頸部活動(dòng)時(shí)氣管內(nèi)導(dǎo)管氣囊在聲門以下， 導(dǎo)管尖端應(yīng)距隆突至少 2cm 以保證患者頸部活動(dòng)時(shí)氣管內(nèi)導(dǎo)管不進(jìn)入右主支氣管 。
2005 國(guó)際心肺復(fù)蘇指南 建議氣管內(nèi)導(dǎo)管在氣管內(nèi)的最佳位置為： 氣管內(nèi)導(dǎo)管尖端位于隆突上 2-4cm ， 合適氣管插管深度定義為氣管內(nèi)導(dǎo)管尖端距隆突 2cm ，插管深度定義為導(dǎo)管尖端至門齒距離 。所以，不太會(huì)出現(xiàn)插破氣道的事情。
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