9月29日，是第12個(gè)世界心臟日。為喚起公眾對(duì)心血管疾病及其危險(xiǎn)因素的關(guān)注，醫(yī)學(xué)專家們?cè)俅翁嵝压姁圩o(hù)自己和家人的心臟健康：“每個(gè)人是自己心臟健康的第一責(zé)任人。過(guò)度勞累、心理緊張、吸煙酗酒、靜坐不動(dòng)的生活方式也正在成為傷害年輕人心臟健康的元兇。心血管疾病急性發(fā)作前有很多機(jī)會(huì)可以進(jìn)行干預(yù)。愛心護(hù)心，現(xiàn)在就是最佳時(shí)機(jī)！”。

　　在眾多心血管疾病中，心臟性猝死是最兇險(xiǎn)的疾病之一，它發(fā)病前沒有征兆，起病突然，救治存活率極低，死亡率極高。發(fā)病后時(shí)間每流失1分鐘，存活率就會(huì)降低10%。打“120”，救護(hù)車在10分鐘以內(nèi)肯定到不了現(xiàn)場(chǎng)。

　　心臟性猝死很兇險(xiǎn)

　　7月2日，年僅39歲的百視通首席運(yùn)營(yíng)官吳征在游泳時(shí)突發(fā)心臟病死亡。一時(shí)間，人們的目光再次聚焦到心臟性猝死這個(gè)疾病上。

　　吳征不是第一個(gè)因心臟性猝死死亡的名人，往前追溯，西班牙足球運(yùn)動(dòng)名將丹尼爾·哈爾克，著名藝術(shù)家馬季、高秀敏、古月，浙江衛(wèi)視女主播梁薇……均因心臟性猝死辭世。名人因?yàn)殛P(guān)注度高，所以一旦有心臟性猝死發(fā)生，便會(huì)被媒體廣泛關(guān)注。事實(shí)上，相對(duì)于媒體關(guān)注的名人，有更多的心臟性猝死是發(fā)生在普通人身上，我國(guó)每年因心臟性猝死的人有54.4萬(wàn)人。

　　河南省人民醫(yī)院急救中心主任楚英杰介紹說(shuō)，心臟性猝死非常兇險(xiǎn)，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是不可預(yù)測(cè)性。很多心臟性猝死事先沒有征兆，或者征兆不明顯而被忽略。二是救治存活率低。如果患者在醫(yī)院之外發(fā)生心臟性猝死，救治存活率不足1%，即便發(fā)生在醫(yī)院，救治存活率也不足5%。三是突發(fā)性。其他疾病從得病到死亡往往有個(gè)過(guò)程，而心臟性猝死往往很突然，給病人家屬的打擊最大。

　　心臟性猝死預(yù)防重于治療

　　發(fā)生心臟性猝死，想把病人從鬼門關(guān)前拉回來(lái)，最關(guān)鍵的因素是時(shí)間。楚英杰說(shuō)，心臟性猝死病人的救治存活率是按分鐘計(jì)算的，時(shí)間每流失1分鐘，存活率就會(huì)降低10%。

　　當(dāng)病人發(fā)生心臟性猝死，身邊有人撥打“120”，“120”把指令下到鄰近醫(yī)院，醫(yī)院急救人員開始趕往事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，直到見到病人開始急救，這樣一個(gè)過(guò)程的完成在10分鐘之內(nèi)幾乎是不可能的。所以，心血管專家一致認(rèn)為，就現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)對(duì)心臟性猝死的認(rèn)知水平，心臟性猝死的預(yù)防比治療更重要。目前，我國(guó)已經(jīng)有針對(duì)心臟性猝死的一、二級(jí)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)和措施，但許多患者認(rèn)為只要不發(fā)病，心臟就不存在問(wèn)題，導(dǎo)致我國(guó)一級(jí)預(yù)防工作并未完全開展。

　　心臟性猝死一級(jí)預(yù)防的對(duì)象是：從未發(fā)生過(guò)心臟驟停的高危人群，包括心肌病以及患有遺傳性心臟病人群，預(yù)防的目的主要在于降低猝死發(fā)生率。

　　二級(jí)預(yù)防：針對(duì)已經(jīng)發(fā)生心臟驟停和心肌梗死等嚴(yán)重心臟事件的幸存者，預(yù)防致命性心律失常或心臟驟停復(fù)發(fā)。近年來(lái)醫(yī)學(xué)界提出了“1.5級(jí)預(yù)防”，認(rèn)為這是預(yù)防心臟性猝死的很重要的方法。所謂“1.5級(jí)預(yù)防”，就是在一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上，篩選出高危人群，此類高危人群要高度警惕心臟性猝死，嚴(yán)密捕捉心臟性猝死跡象，一旦發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)干預(yù)。

　　那么，哪些人是心臟性猝死的高危人群呢？楚英杰為讀者作了介紹：1.有家族史。與自己有血緣關(guān)系的人發(fā)生過(guò)心臟性猝死。2.自己發(fā)生過(guò)無(wú)因暈厥，或暈厥前兆。暈厥前兆，即眼一黑，頭一蒙，但扶東西后沒有摔倒，癥狀幾分鐘就消失了。3.各種心臟病患者，如心肌病和冠心病。

　　楚英杰說(shuō)，冠心病患者尤其應(yīng)當(dāng)高度警惕心臟性猝死。心臟性猝死十有八九是急性心梗導(dǎo)致的，而急性心梗是冠心病的主要表現(xiàn)形式，由于我國(guó)目前正處于冠心病的高發(fā)階段，因此，由此所造成的猝死的發(fā)病率也不斷升高。當(dāng)然，并不是所有的急性心梗都會(huì)導(dǎo)致心臟性猝死，一般的急性心梗不至于讓人一下子死亡，只有那些伴有室顫、室速等癥狀的急性心梗才會(huì)致人突然死亡。所謂室顫就是心室無(wú)規(guī)律地亂顫，其結(jié)果是心臟無(wú)排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止。室速是室性心跳過(guò)速，它會(huì)發(fā)展為室顫。

　　我們經(jīng)常聽人說(shuō)：某某好好的啊，也沒發(fā)現(xiàn)啥毛病，怎么突然就沒了呢？楚英杰說(shuō)，人們普遍所說(shuō)的“好好的”并不是說(shuō)這個(gè)人真的就沒有一點(diǎn)問(wèn)題，而是判斷標(biāo)準(zhǔn)只局限于人的氣色、吃喝睡眠行動(dòng)等情況，但是很多人患了冠心病，在沒有發(fā)生心梗之前一切正常，甚至普通的心電圖和心臟彩超也發(fā)現(xiàn)不了什么問(wèn)題，只有運(yùn)動(dòng)心電圖、64排CT、冠狀動(dòng)脈造影等可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

　　所以，如果你不屬于上述三類高危人群，但血脂高、血壓高或者血糖高，且年齡在四五十歲，生活節(jié)奏快，工作壓力大，那么，你就已經(jīng)屬于冠心病后備軍的一員了。這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該有意識(shí)地去找專業(yè)醫(yī)生診療，專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的危險(xiǎn)因素以及可能被忽略的癥狀，甚至運(yùn)用醫(yī)學(xué)手段檢查，來(lái)確診你是否有冠心病。這樣的提前干預(yù)，就會(huì)減少猝死的發(fā)生率。

　　要建立社會(huì)防護(hù)體系

　　“預(yù)防心臟性猝死，不能依賴‘120’急救體系?！背⒔芨嬖V記者，和車禍、普通心梗、肺梗等不同，心臟性猝死來(lái)得太突然，能在短短幾分鐘內(nèi)迅速致命，所以“120”急救體系對(duì)救治心臟性猝死的意義不大。

　　那么，怎樣救治心臟性猝死病人最有意義呢？楚英杰說(shuō)，心臟性猝死的有效救治需要一個(gè)社會(huì)防護(hù)體系，這個(gè)社會(huì)防護(hù)體系是：高危人群有警惕意識(shí)，公共場(chǎng)合配備有自動(dòng)體外除顫儀，普通民眾懂得自動(dòng)體外除顫儀的使用方法和心肺復(fù)蘇急救方法。

　　由于心臟性猝死十有八九都是由急性心梗并發(fā)室顫導(dǎo)致的，所以自動(dòng)體外除顫儀就被心血管專家稱為打敗心臟性猝死的一把利劍。楚英杰說(shuō)，在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，像機(jī)場(chǎng)、商場(chǎng)等公共場(chǎng)所已普遍配備自動(dòng)體外除顫儀，它們就像滅火器一樣掛在顯眼的位置，普通民眾都可以使用。目前國(guó)內(nèi)也只有北京、上海等極少數(shù)城市在機(jī)場(chǎng)、醫(yī)院等部分公共場(chǎng)合配備有自動(dòng)體外除顫儀。絕大多數(shù)的城市公共場(chǎng)所都沒有配備自動(dòng)體外除顫儀，更沒有對(duì)公眾做相關(guān)的宣傳和培訓(xùn)。

　　自動(dòng)體外除顫儀的使用不需要專業(yè)知識(shí)，公眾經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)即會(huì)操作。心血管病的醫(yī)學(xué)專家呼吁，衛(wèi)生行政部門應(yīng)像消防部門在公共場(chǎng)所安置滅火器一樣，在公共場(chǎng)所安裝自動(dòng)體外除顫儀，更要針對(duì)公眾多做宣傳，此外也呼吁有高危人群的家庭配備自動(dòng)體外除顫儀。只有這樣，才能有效遏制心臟性猝死越來(lái)越多地奪走人的生命。

　　另外，心肺復(fù)蘇 急救方法對(duì)救治心臟性猝死病人也有一定的效果。楚英杰說(shuō)，心臟驟停發(fā)生后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和盡早除顫，是避免病人死亡的關(guān)鍵。心肺復(fù)蘇指南從2002年制訂起，一直在不斷調(diào)整，目的就是讓這個(gè)方法更簡(jiǎn)單易學(xué)?！靶姆螐?fù)蘇急救技能是整個(gè)社會(huì)都應(yīng)掌握的一項(xiàng)急救技能，但如果能率先在消防人員、學(xué)生群體、警察群體以及公務(wù)員群體中培訓(xùn)心肺復(fù)蘇技巧，對(duì)建立社會(huì)性防護(hù)體系將有著深遠(yuǎn)意義。”

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