新聞頭條

醫(yī)學(xué)知識《氣管插管護(hù)理規(guī)范》

作者：admin 發(fā)布時間：2011-12-13 點擊次數(shù)：211

總結(jié)機(jī)械通氣患者氣管插管的護(hù)理經(jīng)驗,降低機(jī)械通氣患者治療時間,減少非計劃性拔管的發(fā)生。方法:對386例氣管插管患者實施氣管插管配合、吸痰、氣囊放氣、機(jī)械通氣預(yù)防感染護(hù)理。結(jié)果:氣管插管接呼吸機(jī)通氣患者感染率5%,發(fā)音障礙一例,因護(hù)理不當(dāng)致口腔感染7例,形成痰痂而發(fā)生氣道堵塞3例,肺部感染(原發(fā)病除外)3例,吸痰致低氧血癥1例,非計劃性拔管2例。結(jié)論:保持呼吸道通暢,保證氧氣正常供給。有效預(yù)防意外脫管發(fā)生,減少脫管后并發(fā)癥發(fā)生率。

尋找病因
1．發(fā)病原因，根據(jù)癥狀的不同來選擇插管的方式。

　　2．插管后的通氣情況及呼吸、循環(huán)改善的情況。

　　3．插管后呼吸道的濕化及痰液的顏色、性質(zhì)、氣味及量。

　　4．氣管插管的位置及氣囊的充盈度。

　　5．氣囊的壓力。

護(hù)理方法規(guī)范

　　1．根據(jù)病人的年齡、性別、身材大小、插管的途徑選擇導(dǎo)管及用物。

　　2．對呼吸困難或呼吸停止者，插管前應(yīng)先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧時間。

　　3．固定導(dǎo)管，檢查其深度。保持氣管插管下端在氣管分叉上1－2cm，插管過深導(dǎo)致一側(cè)肺不張，插管過淺易使導(dǎo)管脫出。選擇適當(dāng)牙墊，以利于固定和吸痰。

　　4．保持人工氣道通暢、濕化，定時給予氣道內(nèi)滴注濕化液、加強(qiáng)氣道沖洗、霧化吸入及吸痰。

　　5．吸痰時注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并給予相應(yīng)處理。

　　6．吸痰時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序為氣管內(nèi)－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引氣管、口鼻腔。每次吸痰時間不能超過15秒。