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氣管插管步驟
作者：admin 發(fā)布時間：2011-12-31 點擊次數(shù)：213
氣管插管
1．概念 所謂氣管插管是將合適的導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的操作。它是建立人工通氣道的可靠徑路，其作用有：①任何體位下均能保持呼吸道通暢；②有利于呼吸管理，輔助或控制呼吸；③增加有效氣體交換量；④消除氣管、支氣管內(nèi)分泌物或膿血；⑤防止嘔吐物或返流物所致誤吸窒息的危險；⑥便于氣管內(nèi)給藥。
2．步驟
（1） 將患者仰臥，頭后仰，頸上抬，使口、咽部和氣管成一直線以便直視插管。
（2） 用右手拇指推開患者下唇和下頜，食指抵住門齒，必要時使用開口器，左手持
喉鏡沿右側(cè)口角進入口腔，壓住舌背，將舌體推向左側(cè)，鏡片得以移到口腔中間，顯露懸雍垂。再循咽部自然弧度慢推鏡片，使其頂端抵達舌根，即可見到會厭。
（3） 彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會厭之間，向上提起鏡片，即可顯露聲門，而不
需直接挑起會厭，直型鏡片的前端應(yīng)放在會厭喉面后壁，需挑起會厭才能顯露聲門。
（4） 左手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門時輕旋導(dǎo)管進入氣管內(nèi)，此
時應(yīng)同時取于管蕊，把氣管導(dǎo)管輕輕送出距聲門成人4~6cm，并安置牙墊，拔出喉鏡。
（5） 觀察導(dǎo)管是否有氣體隨呼吸進出，無呼吸者用簡易人工呼吸器壓入氣體，觀察
胸廓起伏情況，或者用聽診器聽雙肺呼吸音有無對稱，以確定導(dǎo)管已在氣管內(nèi)。
（6） 固定氣管導(dǎo)管與牙墊。并做記號，向?qū)Ч芮岸藲饽覂?nèi)充氣3~5ml。
3． 適應(yīng)征、禁忌證
（1）適應(yīng)證 主要用于：①呼吸心臟驟停；②呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者；
③保持呼吸道通暢，便于消除氣管內(nèi)分泌物。行機械通氣及氣管內(nèi)給藥提供條件。
（2）禁忌證 ①喉頭水腫；②頸椎骨折；③喉頭粘膜下血腫；④急性咽喉炎。
相關(guān)連接: 心肺復(fù)蘇模擬人, 心肺復(fù)蘇 ,AED除顫創(chuàng)傷模擬人 ,心肺復(fù)蘇訓(xùn)練人, 氣管插管訓(xùn)練模型
1．概念 所謂氣管插管是將合適的導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的操作。它是建立人工通氣道的可靠徑路，其作用有：①任何體位下均能保持呼吸道通暢；②有利于呼吸管理，輔助或控制呼吸；③增加有效氣體交換量；④消除氣管、支氣管內(nèi)分泌物或膿血；⑤防止嘔吐物或返流物所致誤吸窒息的危險；⑥便于氣管內(nèi)給藥。
2．步驟
（1） 將患者仰臥，頭后仰，頸上抬，使口、咽部和氣管成一直線以便直視插管。
（2） 用右手拇指推開患者下唇和下頜，食指抵住門齒，必要時使用開口器，左手持
喉鏡沿右側(cè)口角進入口腔，壓住舌背，將舌體推向左側(cè)，鏡片得以移到口腔中間，顯露懸雍垂。再循咽部自然弧度慢推鏡片，使其頂端抵達舌根，即可見到會厭。
（3） 彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會厭之間，向上提起鏡片，即可顯露聲門，而不
需直接挑起會厭，直型鏡片的前端應(yīng)放在會厭喉面后壁，需挑起會厭才能顯露聲門。
（4） 左手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門時輕旋導(dǎo)管進入氣管內(nèi)，此
時應(yīng)同時取于管蕊，把氣管導(dǎo)管輕輕送出距聲門成人4~6cm，并安置牙墊，拔出喉鏡。
（5） 觀察導(dǎo)管是否有氣體隨呼吸進出，無呼吸者用簡易人工呼吸器壓入氣體，觀察
胸廓起伏情況，或者用聽診器聽雙肺呼吸音有無對稱，以確定導(dǎo)管已在氣管內(nèi)。
（6） 固定氣管導(dǎo)管與牙墊。并做記號，向?qū)Ч芮岸藲饽覂?nèi)充氣3~5ml。
3． 適應(yīng)征、禁忌證
（1）適應(yīng)證 主要用于：①呼吸心臟驟停；②呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者；
③保持呼吸道通暢，便于消除氣管內(nèi)分泌物。行機械通氣及氣管內(nèi)給藥提供條件。
（2）禁忌證 ①喉頭水腫；②頸椎骨折；③喉頭粘膜下血腫；④急性咽喉炎。
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