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心肺復(fù)蘇程序的靈活選擇

作者:admin     發(fā)布時間:2012-06-18    點擊次數(shù):139
  暢通呼吸道(airway,A)、人工輔助呼吸(breathy,B)、循環(huán)支持(circulation,C)及早期電除顫(defibrillation or drug,D)是搶救心搏、呼吸驟停患者的主要措施。因受各種客觀條件和嚴(yán)酷的時間限制,人們不得不按照患者的實際情況,選擇其中的一種或幾種最有效的措施,按照科學(xué)的先后次序來實施,這就是所謂的復(fù)蘇程序。迅速、正確、靈活選擇和實施合理的復(fù)蘇程序?qū)μ岣咝牟?、呼吸驟?;颊咝姆文X復(fù)蘇成功率具有重要的作用。
  1以維持循環(huán)(C)為主的復(fù)蘇程序患者心搏驟停的早期,胸外按壓時的心排血量只有正常的25%,降低了維持通氣灌流比例所需的通氣量。胸外按壓時胸廓起伏的自動通氣,即可維持接近的每分鐘通氣量,加之血液中含有部分氧,只要及時而正確的胸外按壓建立循環(huán),暫可維持大腦和重要器官的氧供,并非一定需要正壓通氣[1]。
   加之一些患者心搏驟停后呼吸不會立即停止,尚存在呼吸頻率降低、深大或表淺、節(jié)律紊亂的瀕死呼吸。這種呼吸可導(dǎo)致氣管內(nèi)壓力較大變化和聲門的快速開啟,其張力的變化足以維持呼吸道的通暢,對肺的通、換氣仍有一定的代償作用[2,3]。有實驗證實,口對口人工呼吸加胸外按。

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